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公路局改革

医疗资源能否渗透到社区

    破解医养结合难题的关键——  医疗资源能否下沉社区   经济日报·中国经济网记者 仇莉娜 袁 勇

      图为在北京双井恭和苑的老人房间内,医生上门帮老人做健康监测。

      本报记者 仇莉娜摄

      随着我国老龄化程度的加深,如何让老年人在老有所养的同时享受高质量的日常医疗服务,成为社会关注的焦点。近年来,国家频繁出台相关政策,推动“医养结合”。当前,“医养结合”有哪些类型?实现“养有良医”的关键在哪里?带着这些问题,记者进行了走访。

      多地尝试医养结合机构化

      近日,记者来到位于北京东三环的双井恭和苑,这是一家直营连锁养老服务机构,2013年被北京市政府确定为“医养结合”试点养老机构。记者看到,这家机构旁边连着社区医院,老人生病可以直接通过捷径走廊到社区医院就诊。此外,双井恭和苑的一楼公共区域设立了医疗卫生服务站,里面有全科诊室、检查室、康复室、理疗室等,可为老人提供打针、输液、康复理疗等服务。

      87岁的韩大爷和老伴一起住在双井恭和苑,他告诉记者:“这里离市区近,离三甲医院也近,让人放心。身体有什么不对劲,跟大夫一说,马上采取措施,效果挺好。”

      记者发现,在全国,这种将养老资源和医疗资源进行结合的机构并不少见。除了在养老机构内增设医疗机构外,在医疗机构内设立养老机构的模式则成为“医养结合”的另一种尝试。

      位于重庆市璧山的青杠老年养护中心,由重庆医科大学附属第一医院投资兴建。据介绍,该中心是全国第一家大型公立医院主办的养老机构,利用医院的医疗、护理、康复等资源,使养老与医疗、护理、康复、培训等服务融合,从而解决当前养老机构在医疗服务上的“短板”问题。记者了解到,来此居住的老人,根据身体健康状况和住宿标准的不同,每月费用在3500元至8400元不等。

      基层医疗服务能力待提升

      记者发现,就目前各地实践情况来看,大型养老机构或医疗机构资源雄厚,往往具备提供高质量“医+养”服务的能力。然而,此类服务往往收费不菲,对大部分老年人来说并不适用。而小型、基层养老机构或医疗机构则受制于有限的资源,难以拓展“医+养”业务。

      民政部养老服务业专家委员会委员乌丹星认为,考虑到我国庞大的老年人群体多数都是居家养老,在养老机构内增设医疗机构以及在医疗机构内增设养老机构的方案并不能从根本上解决“医养结合”的难题,此方案只适合经济能力较好的小众老年群体。

      乌丹星表示:“医养结合”要在社会层面实现大的突破,关键在于社会的医疗资源能不能下沉到社区,“社区医疗资源如果不强大起来,‘医养结合’没办法实现。通过在社区层面构建社区、机构、家庭的三级服务体系,并有效运转,才能实现‘医养结合’”。

      中国社会科学院经济研究所副所长朱恒鹏也认为,居家照护和依托社区照护的老人,要求社区医疗机构有能力、有动力就近提供有效的医疗服务。但是,当前社区医疗机构难以留住有临床经验、也喜欢做临床医疗服务的医生,导致社区提供普通医疗服务的能力下降。近年来,社区门急诊量和住院量都在萎缩,老人不论大病小病都去大医院的现象越来越普遍。

      针对提升基层医疗服务能力,当前,全国各地也出现了不同模式的尝试。如青岛市李沧区就在当地建立了老年人健康指导站,为社区里的老年人提供医疗照护服务,社区每月开展健康教育活动,并为60岁以上的居家老人建立健康档案,进行定期随访、指导用药等健康管理工作。

      李沧区卫生和计划生育局医政科科长毕仕伟告诉记者,李沧区将老年人基本公共卫生服务、失能老人居家护理、社区巡护等多种职能整合进一个服务团队,提供团队居家养老服务,每个服务团队至少包含1名全科医生、1名护士以及若干公共卫生服务人员。“按照青岛市的标准,一个团队最多服务2000人,这样医务人员的压力不会太大,也保障了服务质量。”毕仕伟说。

      积极引入社会力量

      专家表示,要显著提升基层社区医疗服务能力,除了通过机制改革盘活存量,也要通过引入社会力量增加增量。

      朱恒鹏认为,从国际经验看,社区医疗服务大多是依托非公立社区医疗机构提供,在我国,很多社会力量也有足够积极性提供老年人所需的社区医疗服务和医养结合服务,并提供上门服务,却因为种种壁垒被拒之门外。“我认为,可以推动社会力量参与包括诊所、门诊部在内的小型医疗机构的举办,让有合格资质的医生兴办医疗机构,可以实施备案制和动态监管。”朱恒鹏说。

      此外,“医养结合”要实现良好发展,完善支付体系也是一个不容忽视的问题。在记者采访过程中,长期照护保险制度是专家们普遍提及的内容。

      乌丹星认为,养老金的作用是解决基本生活费用,医保是解决基本医疗费用,而长期照护保险制度可以解决老人从医院出来之后照护费用过高的问题,“长期照护保险制度的建立和完善特别重要,因为如果没有这个险种,老人一旦身体有问题,不分大小都会去住院,因为只有这样才能报销费用,这会导致医院的医疗资源出现极大浪费”。

      朱恒鹏建议,财政补贴可以增加到基本医保和长期照护保险中,赋予社区居民自主选择权,医保补偿和长期照护保险支付随着患者走,患者选择哪家医疗或照护机构,医保或长期照护保险就支付给哪家机构。 仇莉娜 袁 勇

    

    

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今年11月,北京市政府投资1184亿元建设276个重点工程。

    北京12月25日电 (记者 杜燕)2018年北京市共计安排年度市政府重点工程276项,年度固定资产投资预计超过2500亿元。北京市发展和改革委员会相关负责人25日透露,与2006年相比,市政府重点工程项目数量增幅超近1倍,年度固定资产投资增幅达近3倍。

    

    

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      负责人在25日举行的发布会上表示,自2006年以来,北京每年确定一批对北京市国民经济和社会发展有重要影响的基本建设项目列为市重点工程,重点加快推进建设,涉及市政基础设施、大型公共建筑、高新技术产业、能源资源设施、生态环境建设,以及其deepbit_神马资讯网他关系国计民生的项目。

    

      他称,每年一批的市政府重点工程从2006年的146个项目、年度投资860亿元发展到2018年的276个项目、年度固定资产投资预计超过2500亿元,项目数量增幅超过近1倍,年度固定资产投资增幅近3倍,占当年固定资产投资比例由25%上升为30%以上。

    

      谈到2018年的重点工程,负责人表示,276个项目中,包括88个京津冀协同发展项目、57个公共服务提升与民生保障、78个城市治理水平提升项目、53个高精尖经济结构构建项目,这些是全年固定资产投资建设项目的“精华版”。同时,以提升政府协调服务水平带动社会资本积极参与重点工程建设,社会投资比例不低于70%。

    

      负责人透露,今年1至11月,北京市建安投资完成3015亿元,同比增长5.5%,增速较上月快1.7个百分点,连续7个月保持增长,完成全年任务的91.4%,完成4%的年初预期目标可期。其中,市政府重点工程作为扩大有效投资的“顶梁柱”,276项市政府重点工程1至11月累计完成建安投资1184亿元,支撑全市建安投资超过三成,完成全年计划任务97.8%,预计全年将超额完成年初计划。

    

 &n油尺_灞桥区政府网bsp;    其中,88个京津冀协同发展类项目1至11月完成建安投资418亿元。负责人表示,北京城市副中心发展框架稳步拉开,重要功能节点建设有力推进,城市绿心起步区详细规划方案及剧院、图书馆、博物馆完成建筑设计方案国际征集;基础设施和公共服务不断完善,广渠路东延、通州文化旅游区综合管廊全面开工,北京五中通州校区建成投用;环境治理效果初显,行政办公区水系工程竣工,潮白河森林生态景观带建设工程(一期)开工建设。

    

&nbs夫妻同房视频_生日礼品网p;     他称,京津冀一体化交通网络加快构建,北京大兴国际机场航站区工程实现结构封顶、进入精装修阶段,京雄城际铁路北京新机场段主体工程全部完工;京秦高速、首都地区环线高速实现全线贯通,市域内3条国家高速公路“断头路”全面消除;有序实施京沈客专、京张铁路等国家高铁项目,加快建设京唐城际、城际铁路联络线一期等城际铁路网,推动京雄城际、京雄高速等雄安新区与北京交通衔接项目。他还表示,京津冀生态环境联同联治力度加大。构建京津冀一体化生态屏障,京津冀区域大气污染传输体系启动建设,永定河流域治理投资公司成立,京津风沙源治理二期、2018年北京房山区太行山绿化三期工程等绿化工程全部完工、官厅水库八号桥水质净化湿地工程、延庆新城北部水生态治理工程建设有美术教学论文_美的空调质量怎么样网序推进。

    

      此外,负责人透露,57个项目公共服务提升与民生保障类项目完成建安投资420亿元,提升全市公共服务水平;78个项目城市治理水平提升项目完成建安投资24特仑苏牛奶怎么样_ginobili网3亿元;53个“高精尖”经济结构构建项目完成建安投资103亿元,包括怀柔科学城重大科技基础设施陆续落地、中关村移动智能服务创新园等一批创新空间载体竣工,以及环球主题公园、世界休闲大会场馆及配套基础设施建设有序开展。(完)


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